お名前
ふりがな
性別	男性　　 女性
生年月日	西暦　年　月　日　　　歳
住所
住所のふりがな
電話番号
携帯電話番号
Eメールアドレス
帰省先
帰省先のふりがな
学歴・職歴
免許・資格
志望動機
趣味・特技
希望職種
勤務可能日	西暦年　月　日
通勤時間	約時間　分
扶養家族 　(配偶者を除く）	人
配偶者	有　　 無
配偶者の扶養義務	有　　 無
進学希望意思 　※看護職員のみ 　(高看学校への進学）	有　　 無
本人希望記入欄
写真添付	JPGファイル(200KBまで)
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